患者,黄X,男,32岁,以“咽痛、乏力8天”为主诉于2020.2.2入院。8天前无明显诱因出现咽痛,伴乏力、全身酸痛,无发热、咳嗽、喘息、流涕、呕吐、腹泻等不适,未在意,未治疗,症状无好转,4天前体温升高,为求进一步诊治至我院发热门诊查血常规示正常,血沉正常,超敏C反应蛋白3.64mg/l,给予口服“阿莫西林克拉维酸钾、氨酚甲麻口服液、莲花清瘟胶囊、萘普生”治疗,乏力减轻,咽痛无好转,有少量痰液,无咳嗽,今日来诊,查血常规正常,肺部CT:两肺散在多发炎症,考虑间质性肺炎。有武汉返乡人员接触史,遂以“肺炎”为诊断收入我科。入院查体:T 36.9℃,P 92次/分,R 20次/分,BP126/103mmHg。发育正常,营养中等,神志清,精神稍差。全身皮肤粘膜无苍白、黄染、淤点、瘀斑。全身浅表淋巴结未触及明显肿大。头颅无畸形。眼睑无水肿,结膜正常,巩膜无黄染,瞳孔等大等圆,对光反射灵敏。口唇无发绀,口腔粘膜光整,咽充血。颈软,无抵抗。三凹征阴性,双侧胸廓对称、无畸形,听诊双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音。心率92次/分,律齐,心音有力,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软,肝脾肋下未触及,肠鸣音正常。脊柱四肢无畸形,关节正常,双下肢无水肿。四肢肌力5级,肌张力正常,生理反射存在,病理征未引出。初步诊断:肺炎。结合患者流行病学史及肺部影像学变化,高度疑似新型冠状病毒肺炎,请院内专家组会诊。会诊意见:患者近2周有武汉回乡人员密切接触史,查血常规白细胞总数不高,胸部CT示间质性肺炎,经专家组会诊,符合第四版新型冠状病毒疑似病例标准,建议行病毒核酸PCR检测进一步确诊。咽拭子核酸检测结果提示:新型冠状病毒ORFla/b基因、N基因均呈阳性。目前诊断:新型冠状病毒肺炎。问题:1.案例中哪些信息可辅助本病诊断为新型冠状病毒肺炎? 2.本案例中未对抗新型冠状病毒抗体进行检测。如果检测,你认为此时该患者血清中,阳性的抗新型冠状病毒抗体可能是哪种?为什么? 评分规则: 本案例主要考察学生对机体抗病毒免疫应答过程的理解。能够结合基本知识解释抗体产生的基本规律;了解新型冠状病毒肺炎的诊断。请以这两条为基本评分点。第二章 感染免疫 感染免疫-单元测验



登录
订单
帮助
主页